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Texto completo
J. Arredondo, J. Baixauli Fons, M. Bellver, P. Martínez, J. Rodríguez, I. González, J.J. Sola, M.J. Ribelles, J.A. Ritcher y J.L. Hernández-Lizoáin

Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona.

Objetivos: Evaluar la respuesta tumoral a nivel radiológico, metabólico y patológico del tratamiento del cáncer de colon localmente avanzado (CCLA) tratado preoperatoriamente con oxaliplatino y capecitabina.

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Métodos: Se incluyeron 44 paciente con diagnóstico de CCLA que recibieron tratamiento neoadyuvante y cirugía de colon. Se realizó un análisis retrospectivo. Todos os pacientes fueron estadificados en el momento del diagnóstico y tras recibir la quimioterapia preoperatoria. El diagnóstico clínico se basó en examen físico, endoscopia con toma de biopsia y TAC. En casos seleccionados se empleó PET/TAC. Se evaluó la precisión y la correlación entre los hallazgos descritos por TAC y los referidos en el análisis patológico final a nivel de estadio T, N y TN.

Resultados: Tras la quimioterapia se observó una reducción significativa del volumen tumoral medido por TAC del 62.5% (p < 0,001; test Wilcoxon) y del SUV max medido por PET del 38,9% (p = 0,004). No hubo ningún caso de progresión tumoral durante el tratamiento neoadyuvante. La precisión para el estadio T y N fue del 62% y 87%, respectivamente. La precisión para el estadio TN fue del 77%, con un 13.6% y un 9.1% de los pacientes con infra y sobreestadificación, respectivamente.

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Variación del volumen tumoral medido por TAC antes y después   del tratamiento neoadyuvante

Volumen prequimioterapia

Volumen posquimioterapia

 *

Diferencia porcentual de volumen

51,0 (28,9-75,5)

18,44 (8,7-30,3)

< 0,001

62,5 (38,8-81,8)

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Variación de la captación tumoral medida por PET antes y   después del tratamiento neadyuvante

SUV prequimioterapia

SUV posquimioterapia

P *

Diferencia porcentual de captación

18,9 (13,1-24)

10,7 (5,3-15,6)

0,004

38,9 (9,6-63,7)

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Relación de estadio tumoral radiológico y patológico

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0

I

II

III

Total

Infraestadificación (n)

Sobreestadificación (n)

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Precisión (%)

TAC

0

2

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1

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3

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3 (50)

1 (17)

33

II

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21

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Total

3

4

22

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15

44

6 (13,6)

4 (9,1)

77

Conclusiones: La quimioterapia preoperatoria basada en oxaliplatino y capecitabina induce una respuesta tumoral mayor a nivel radiológico, metabólico y patológico. La alta precisión y la escasa sobreestadificación hallada en el TAC son de valor a la hora de seleccionar al grupo de pacientes con CCLA que más se podrían beneficiar de un tratamiento neoadyuvante.

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